Comment arrêter les démangeaisons anales (Prurit Anal) ?

Bien que gênantes (et parfois taboues!), les démangeaisons anales sont généralement bénignes. Tour d’horizon des causes possibles du prurit anal !

 

 

Les démangeaisons de l’anus ne sont pas rares : d’après la Société Nationale Française de Coloproctologie (SNFCP), 15 % de la population française serait concernée ! Le « prurit anal » – c’est le terme médical pour désigner les démangeaisons anales – sensation de grattage au niveau de l’anus. Les causes peuvent être multiples. Il faut donc les identifier !  

 

Définition et causes possible de prurit anal 

Les démangeaisons anales sont des démangeaisons autour de l’anus. Des exemples de causes possibles de démangeaisons anales comprennent les hémorroïdes , les fissures anales, les oxyures (Enterobius vermicularis), les aliments épicés et les médicaments.

Les symptômes supplémentaires associés aux démangeaisons anales comprennent des brûlures et des douleurs si la peau anale est traumatisée par le grattage.

Le diagnostic de la cause du prurit anal nécessite un examen de l’anus pour les problèmes anaux courants tels que les hémorroïdes ou les fissures, les affections cutanées telles que le psoriasis ou le cancer, les maladies infectieuses telles que les oxyures ou les levures et les fuites de selles.

Le traitement d’une démangeaison de l’anus dépend de la cause.

 

Qu’est-ce que les démangeaisons anales ?

Les démangeaisons anales sont une irritation de la peau à l’ouverture du canal anal par laquelle les selles sortent du corps et qui provoquent des démangeaisons. La peau entourant l’ouverture est connue sous le nom d’anus. Les démangeaisons s’accompagnent du désir de se gratter.

Bien que les démangeaisons puissent être une réaction aux produits chimiques dans les selles, elles impliquent souvent une inflammation de la région anale. L’intensité des démangeaisons anales et la quantité d’inflammation augmentent avec le traumatisme direct du grattage et la présence d’humidité. À son niveau le plus intense, les démangeaisons anales provoquent un inconfort intolérable qui est souvent décrit comme une sensation de brûlure et de douleur.

 

 

Quelles sont les causes courantes ?

• Les fesses qui démangent peuvent être causées par des produits chimiques irritants dans les aliments que nous mangeons, comme ceux que l’on trouve dans les épices, les sauces piquantes et les poivrons.
• Les démangeaisons anales peuvent également être causées par l’irritation de l’humidité continue dans l’anus due aux selles liquides fréquentes, à la diarrhée ou à la fuite de petites quantités de selles (incontinence ou souillures fécales). L’humidité augmente la possibilité d’infections de l’anus, en particulier à levures, en particulier chez les patients atteints de diabète ou du VIH.
• Le traitement avec des antibiotiques peut entraîner une infection à levures et une irritation de l’anus.
• Le psoriasis peut irriter l’anus.
• Des passages anormaux (fistules) de l’intestin grêle ou du côlon à la peau entourant l’anus peuvent se former à la suite de conditions médicales (telles que la maladie de Crohn), et ces fistules apportent des fluides irritants dans la région anale.
• Rarement, des tumeurs de l’anus (cancer anal) peuvent être à l’origine de démangeaisons.

D’autres problèmes qui peuvent causer des démangeaisons anales comprennent :

• Les oxyures,
• Hémorroïdes,
• Déchirures de la peau anale (fissures) et
• Acrochordons (croissance locale anormale de la peau anale).

 

Quels sont les symptômes supplémentaires associés à l’anus qui vous gratte ?

L’intensité des démangeaisons anales et la quantité d’inflammation augmentent en raison du traumatisme direct du grattage et de la présence d’humidité. À son niveau le plus intense, les démangeaisons anales provoquent un inconfort intolérable qui est souvent décrit comme une sensation de brûlure et de douleur, en particulier pendant et après les selles. Il peut également y avoir de petites quantités de saignement.

 

Quel genre de médecin traite le prurit anal ?

Bien que les démangeaisons anales puissent être évaluées par un médecin de famille ou de médecine interne, elles sont le plus souvent évaluées par un chirurgien colorectal (proctologue) et parfois par un gastro-entérologue.

 

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la cause de ces démangeaisons ?

Les démangeaisons anales sont d’abord évaluées par un examen attentif de l’anus à la recherche d’anomalies telles que les hémorroïdes, les fissures anales, les acrochordons, l’humidité et les excoriations (ruptures de la peau causées par le grattage).

Un examen rectal avec un doigt inséré dans le canal anal peut identifier les tumeurs rectales. Pour examiner de plus près le canal anal, un proctoscope peut être utilisé. Un proctoscope est un tube court qui est inséré dans l’anus et dans le rectum afin que le canal anal peut être examiné visuellement. Si des oxyures sont suspectées, cela peut être identifié à l’ aide du test oxyure, un test dans lequel les vers et les œufs sont récupérés de l’anus à l’aide de ruban adhésif transparent.

 

 

Quelles sont les options de traitement et les remèdes maison ?

Les premiers soins personnels pour les démangeaisons simples visent à soulager les symptômes, comme les brûlures et les douleurs. Il est important de bien nettoyer et sécher l’anus et d’éviter de laisser du savon dans la région anale.

• Les efforts de nettoyage doivent inclure une douche douce sans frottement direct ni irritation de la peau avec le gant de toilette ou la serviette.
• Après les selles, des serviettes humides (telles que des lingettes pour bébé, des lingettes humides jetables et des lingettes nettoyantes anales jetables) doivent être utilisées pour nettoyer l’anus au lieu de papier toilette.
• En cas d’humidité constante dans l’anus ou d’incontinence fécale, il peut être nécessaire de nettoyer l’anus avec des lingettes humides entre les selles.

De nombreux produits en vente libre (OTC) sont vendus pour le traitement des démangeaisons de l’anus et sont disponibles sous forme de pommades, crèmes, gels, suppositoires, mousses et tampons. Ces produits contiennent souvent les mêmes médicaments que ceux utilisés pour traiter les hémorroïdes.

• Lorsqu’ils sont utilisés autour de l’anus, les pommades, crèmes et gels doivent être appliqués en couche mince.
• Lorsqu’ils sont appliqués sur le canal anal, ces produits doivent être insérés avec un doigt à l’aide de doigtiers (couvertures en latex pour le bout des doigts) ou d’un « tuyau à poils ». Les tuyaux de pieux sont plus efficaces lorsqu’ils ont des trous sur les côtés ainsi qu’à l’extrémité. Les tuyaux de pieux doivent être lubrifiés avec de la pommade avant l’insertion.
• Les suppositoires ou les mousses n’ont pas d’avantages par rapport aux pommades, crèmes et gels.

La plupart des produits contiennent plus d’un type d’ingrédient actif. Presque tous contiennent un protecteur en plus d’un autre ingrédient. Seuls des exemples de produits de marque contenant un ingrédient en plus du protecteur sont abordés dans cet article.

 

Anesthésiques locaux

Les anesthésiques locaux soulagent temporairement la douleur, les brûlures et les démangeaisons en engourdissant les terminaisons nerveuses. L’utilisation de ces produits doit être limitée à la région périanale et au canal anal inférieur. Les anesthésiques locaux peuvent provoquer des réactions allergiques avec brûlures et démangeaisons. Par conséquent, l’application d’anesthésiques doit être interrompue si les brûlures et les démangeaisons augmentent.

Voici des exemples d’anesthésiques locaux :

• benzocaïne 5% à 20% (hémorroïdaire, Lanacane Maximum Strength, Medicone)
• alcool benzylique (Itch-X) 5% à 20%
• dibucaïne 0,25% à 1,0% (Nupercainal)
• dyclonine 0,5% à 1,0%
• lidocaïne (Xylocaïne) 2% à 5%
• pramoxine 1,0 % (soulagement de la douleur de la flotte, mousse Procto non stéroïdienne, chlorhydrate de tronothane)
• tétracaïne 0,5% à 5,0%

 

Vasoconstricteurs

Les vasoconstricteurs sont des produits chimiques tels que l’épinéphrine, un produit chimique naturel. Appliqués à l’anus, les vasoconstricteurs rendent les vaisseaux sanguins plus petits, ce qui peut réduire l’enflure. Ils peuvent également réduire les symptômes en raison de leur léger effet anesthésique.

Les vasoconstricteurs appliqués dans la région périanale – contrairement aux vasoconstricteurs administrés par injection – ont une faible probabilité de provoquer des effets secondaires graves, tels que l’hypertension artérielle, la nervosité, les tremblements, l’insomnie et l’aggravation du diabète ou de l’hyperthyroïdie.

Voici des exemples de vasoconstricteurs :

• sulfate d’éphédrine 0,1% à 1,25%
• épinéphrine 0,005% à 0,01%
• phényléphrine 0,25% (Medicone Suppository, Préparation H, Rectocaïne)

 

Protecteurs

Les protecteurs préviennent l’irritation de la région périanale en formant une barrière physique sur la peau qui empêche le contact de la peau irritée avec un liquide aggravant ou des selles du rectum. Cette barrière réduit l’irritation, les démangeaisons, la douleur et les brûlures. Il existe de nombreux produits qui sont eux-mêmes des protecteurs ou qui contiennent un protecteur en plus d’autres médicaments.

Voici des exemples de protecteurs :

• gel d’hydroxyde d’aluminium
• le beurre de cacao
• glycérine
• kaolin
• lanoline
• huile minérale (Balnéol)
• vaseline blanche
• amidon
• oxyde de zinc (Desitin) ou calamine (qui contient de l’oxyde de zinc) à des concentrations allant jusqu’à 25 %
• huile de foie de morue ou huile de foie de requin si la quantité de vitamine A est de 10 000 unités USP/jour.

 

 

Astringents

Les astringents provoquent la coagulation (agglutination) des protéines dans les cellules de la peau périanale ou de la muqueuse du canal anal. Cette action favorise la sécheresse de la peau, ce qui à son tour aide à soulager les brûlures, les démangeaisons et la douleur.

Voici des exemples d’astringents :

• calamine 5% à 25%
• oxyde de zinc 5% à 25% (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• hamamélis 10% à 50% (Fleet Medicated, Tucks, Witch Hazel Hemorrhoidal Pads)

 

Antiseptiques

Les antiseptiques inhibent la croissance des bactéries et autres organismes. Cependant, il n’est pas clair si les antiseptiques sont plus efficaces que le savon et l’eau.

Voici des exemples d’antiseptiques :

• acide borique
• phénol
• chlorure de benzalkonium
• chlorure de cétylpyridinium
• résorcinol
• chlorure de benzéthonium

 

Kératolytiques

Les kératolytiques sont des produits chimiques qui provoquent la désintégration des couches externes de la peau ou d’autres tissus. La justification de leur utilisation est que la désintégration permet aux médicaments qui sont appliqués sur l’anus et la région périanale de pénétrer dans les tissus plus profonds.

Les deux kératolytiques homologués utilisés sont :

• chlorhydroxy allantoïnate d’aluminium (alcloxa) 0,2 % à 2,0 %
• résorcinol 1% à 3%

 

Analgésiques

Les produits analgésiques, comme les produits anesthésiques, soulagent la douleur, les démangeaisons et les brûlures en déprimant les récepteurs des nerfs douloureux.

Voici des exemples d’analgésiques :

• menthol 0,1% à 1,0% (plus de 1,0% n’est pas recommandé) (Calmoseptine)
• camphre 0,1% à 3% (plus de 3% n’est pas recommandé)
• goudron de genièvre 1% à 5%

 

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation et peuvent soulager les démangeaisons, mais leur utilisation chronique peut causer des dommages permanents à la peau. Ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de courtes périodes de quelques jours à deux semaines. Seuls les produits à faible effet corticoïde sont disponibles en vente libre. Les corticostéroïdes plus puissants disponibles sur ordonnance ne doivent pas être utilisés pour traiter les démangeaisons anales.

 

Et si les démangeaisons anales persistent ?

Pour les démangeaisons anales persistantes, les efforts sont dirigés vers l’identification d’une cause sous-jacente. Un examen par un médecin permet d’identifier rapidement la plupart des causes de démangeaisons anales. Des ajustements du régime alimentaire, du traitement des infections ou des interventions chirurgicales pour corriger la cause sous-jacente peuvent être nécessaires.